Η θεραπεία του εμφράγματος μπορεί να χωριστεί στην άμεση ή επείγουσα και την δευτερογενή πρόληψη.
Η άμεση θεραπεία περιλαμβάνει την όσο το δυνατόν πιο σύντομη αποκατάσταση της αιμάτωσης του μυοκαρδίου (Ο ΧΡΟΝΟΣ ΕΙΝΑΙ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟ) καθώς και μέτρα για προστασία της καρδίας από επιπλοκές και ανακούφιση των συμπτωμάτων.
Η άμεση επαναιμάτωση είναι ο ακρογωνιαίος λίθος της θεραπείας. Μέθοδος επιλογής θεωρείται η πρωτογενής αγγειοπλαστική (μπαλονάκι). Αυτό προϋποθέτει την παρουσία μηχανισμών έγκαιρης διάγνωσης και μεταφοράς του ασθενούς σε ειδικό εργαστήριο όπου διενεργείται καθετηριασμός από εξειδικευμένο προσωπικό με σκοπό την ανίχνευση της αποφραγμένης αρτηρίας και την διάνοιξη της με μπαλονάκι. Ακολούθως μπορεί να εμφυτευτεί μεταλλική πρόθεση (δακτυλίδι). Αν το νοσηλευτήριο δεν έχει τους μηχανισμούς για πρωτογενή αγγειοπλαστική, μπορεί να χορηγηθεί θρομβολυτική αγωγή (ενδοφλέβιο φάρμακο το οποίο διαλύει τον θρόμβο που προκαλεί την απόφραξη του αγγείου). Ο καρδιακός καθετηριασμός συνήθως διενεργείται σε δεύτερη φάση.
Ταυτόχρονα με την επαναιμάτωση, χορηγούνται φάρμακα που ανακουφίζουν τα συμπτώματα, αποτρέπουν την επέκταση της απόφραξης του αγγείου και προστατεύουν το μυοκάρδιο από την βλάβη που προκαλεί το έμφραγμα.
Ο ασθενής νοσηλεύεται σε καρδιολογική μονάδα, υπό συνεχή παρακολούθηση. Ανάλογα με την πορεία του ασθενούς η νοσηλεία διαρκεί από τρεις μέχρι επτά μέρες αν δεν υπάρξουν επιπλοκές.
Η θεραπεία του εμφράγματος δεν τελειώνει φυσικά με την διάνοιξη του αγγείου. Η στεφανιαία νόσος είναι ένα διάχυτο πρόβλημα σε όλες τις αρτηρίες και η επιδιόρθωση ενός σημείου με μπαλονάκι δεν είναι αρκετή. Χρειάζεται μακροπρόθεσμη χορήγηση φαρμάκων, ιατρική παρακολούθηση και προληπτικός έλεγχος με αναλύσεις αίματος, δοκιμασία κόπωσης κτλ.
Το πιο σημαντικό στοιχείο που μπορεί να προσφέρει ο ασθενής στην υγεία του όμως είναι η αλλαγή τρόπου ζωής. Η διακοπή του καπνίσματος, η απώλεια βάρους, η προσοχή στην δίαιτα, η άσκηση, η ρύθμιση της πίεσης, χοληστερόλης και σακχάρου θεωρούνται ύψιστης σημασίας και πρέπει ο ασθενής και η οικογένεια του να υιοθετήσουν καινούριο τρόπο ζωής.
The treatment of myocardial infarction can be divided into immediate or urgent and secondary prevention
Immediate treatment involves restoring blood flow to the heart as soon as possible (TIME IS MYOCARDIUM) as well as measures for protecting the heart and relieving symptoms.
Immediate restoration of flow is the cornerstone of treatment. The gold standard method is primary angioplasty (balloon). This assumes that there are procedures in place for accurate and early diagnosis and transfer to a special lab where a coronary angiogram is performed by highly trained staff in an effort to find the occluded artery and open it with a balloon. A metallic stent can then be implanted to keep the artery open. If the hospital does not have the necessary procedures in place for primary angioplasty, fibrinolytic therapy can be give. This is an intravenous form of medication which breaks up the clot causing the problem. Cardiac catheterisation can be performed at later stage.
Along with restoration of flow, the patient receives medication for symptom relief, prevention of extension of the arterial obstruction and protection of the myocardium from the damage caused by the infarction.
The patient is admitted to a coronary care unit under close supervision and their stay lasts from 3 to 7 days if there are no complications.
Treatment does not of course finish with the re-opening of the vessel. Coronary artery disease is a diffuse problem in all the arteries and repairing one point with a balloon is not enough. Long term administration of medication, medical supervision and preventive investigations like blood and exercise tests are required.
The most important element that a patient can add to their health is changing their lifestyle. Stopping smoking, weight loss, healthy diet, exercise, controlling blood pressure, cholesterol and glucose are all considered very important and patients and their families should adopt a new, healthy lifestyle.
